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      蔡威:防控疫情期間來自防疫一線存在問題及建議

      來源:農工黨上海市委會  時間:2020-02-10 08:50:00  編輯:胡文生
       


       

       

      新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發展至今,許多地方的防疫一線在有效開展疫情控制的同時,也確實碰到了諸多現實問題與瓶頸,亟待解決。為此,農工黨中央副主席、上海市人大常委會副主任、農工黨上海市委會主委蔡威通過搜集上海多個社區、疾控、醫院等處于防疫一線人員提出的問題及建議,發現如下情況:

      一、有關海外回國人員(主要指自武漢人員)入境后的管理問題。春節前大約有500萬人離開武漢,其中有不少是回到自己的家鄉過春節,還有的飛去了國內外更遠的城市。據統計,20191230日至122日飛往香港、澳門和臺灣的人員大約19000人左右;飛往泰國、新加坡和日本人員大約31000人左右。這其中尤其是120日左右出境的人員以及去全國其他省市的人員近幾天均要陸續回國,這給要經過上海入境的疫區人員隔離安置管理帶來極大挑戰。

      二、關于社區外來人員(主要指自武漢及疫區相關地區人員)的管理問題。目前多數區都安排了定點賓館(多為13家),用來接待、管理來自疫情重點地區的流動人員。而對于有固定居所人員,則安排居家觀察,并做好跟蹤管理。但實踐中,也出現如下問題:(1)是定點賓館數量不夠,尤其是地域、人口大區,現有賓館數量肯定是不夠的,需要根據情況進一步增設接待點,并增加相應配置;(2居家隔離不規范,有的居家隔離點居委會對湖北來滬人員僅僅停留在詢問身體健康狀況,有無發熱等,湖北來滬人員不少自行前往超市菜場購買食品,并沒有真正起到居家隔離的作用;(3配套人員不足,包括定點賓館在內,許多新設立的隔離點都急需配套人員的跟進,而每多設一個隔離點,就要抽調疾控、公安、衛監等一整套專業人員全程跟蹤管理,而隨著防治方案的更新,越來越多的單位(如:學校、養老院等)成為新增隔離點,而現有的專業人員數量顯然是無法滿足這種需求的,構成了巨大的挑戰;(4120車輛不足,社區發現疑似病人轉運困難且風險高。由于歷史原因,許多地方120車輛總量較少,救護點分布不均,以上海為例,就存在郊區自有救護站,市中心區公用一個120救護站的問題,加之現在120救護車轉運需要等待指派,社區能獲得的資源太少,以致在現實中,更多的是用社會車輛赴院就診,潛在風險較大;(5相關人員的心理焦慮問題,由于安置點內的人員往往來自不同地方,碰上疫情往往心理焦慮甚至存在恐慌情緒,不知道自己是不是跟有患病的或潛伏感染的人在一起,從而依從性很差。

      三、關于醫療衛生防疫一線的問題,集中表現為防疫力量日益消耗,物資保障跟不上形勢變化,短缺成為常態。首先是物資問題,目前,諸多防疫專業用品,如:口罩、防護服、消毒藥物、醫療器械等普遍處于供應緊張狀態,有部分防護服一穿就破,導致消毒、防護等作業難以有效展開,許多醫務人員是在防護極低的情況下與病毒抗爭。其次是防疫人員力量短缺,一方面,防疫專業人員總量不足,另一方面許多人員已經連續工作多日,身體勞累過度。比如,目前上海地區疾控方面現場流行病學和密切接觸者排摸人員嚴重不足,超過1/2的人員都已經連續工作超過6天,但卻無人可補充,臨床一線的壓力形勢更是嚴峻。第三是硬件設施短缺,隨著新型冠狀病毒感染肺炎診療方案第四版涉及的流行病調查條件放寬,疑似患者人數增多,許多發熱門診留觀室不夠,一般均設置2個病床,疑似病人排除需要45天,出現留觀人員出不去,進不來的現象。

      四、政府行政指揮層面:多個一線信源反饋,目前政府層面具體行政命令不時出現搖擺、模糊傾向,表現為:國家發布新型冠狀病毒感染肺炎診療方案頻繁更新(已經試行第四版),市級指揮部門不能明確地下達執行命令,一些新方案,市級相關部門沒法給出準確解釋,一線防疫人員也不敢自作主張,導致一些控制方式和標準混亂。另外,許多傳達文件都僅標注電話、傳真傳統等通訊方式,但是這些方式完全是無法應對這么急促和龐大規模的多角色即時溝通,大部分人員仍是使用微信等快捷方式,這造成了很多信息安全隱患。



      因此蔡威建議:

      一、關于對武漢入境人員的管理

      1,通過民航系統,采用信息技術計算近來在虹橋和浦東機場入境的大約人數,并在兩大機場專設武漢及疫區相關地區人員的專用通道,同時在航班上做好這些人員的健康狀況信息登記表。

      2,根據估算的人數在虹橋和浦東機場附近設置隔離安置點進行醫學觀察,以避免再次播發傳染。

      二、關于社區管控

      1,統籌增設確有需要的人員住宿安置點,停止無謂新增隔離點,在若干相鄰的風險區域內,協調設立若干關鍵性的聯合性質的隔離點,集中安置風險人群。同時在人員配備上,集中專業人員在上述重點區域施行好輪班制度,節約有限的人力做好精準防護。

      2,進一步規范居家隔離工作,社區應該加大限制湖北及相關疫區來滬人員的活動,給予送菜、送生活必需品等上門的服務。

      3,政府應統一指揮和調配中心城區和相鄰地區的120救護車。同時,對臨時征集車輛,在完成運輸病人后需做規范消毒,在人口聚集的社區、醫院等關鍵節點,設立點對點的快捷、封閉運輸臨時通道,設立專門的預約熱線并廣而告之,做好善后措施,從而緩解120短缺的壓力,方便病患的同時,將風險有效控制起來。

      4,針對安置點人群心理焦慮的情況,要增加心里疏導人員,幫助社區積極做好相關人群健康教育、宣傳工作;對一些特殊人群及時疏導焦慮,增加依從性。

      三、臨床防疫一線方面

      1,多措并舉保障防疫一線供給。首先,政府應緊急動員,疫情期間設立專員與有資質的物資生產企業進行溝通,激勵與約束措施并舉,促其積極生產并定向供給防疫一線。其次,針對流通廣的防疫物資,如口罩、酒精、手套等緊俏品,實施計劃供給,對公眾的購買量實行實名限制,同時溢價向社會回購合格流通品,同步完善社會捐贈方案,發布短缺物資實時名錄,明確激勵措施,從而緩解一線供給緊張。此外,物資的生產、流通、發放、回收數量要清晰,過程要有序、監管要跟進。

      2,深挖人力資源潛力,及時替換一線過勞人員。一方面,征召后備防疫隊伍,在醫學院、護理學院實施后備隊伍征召,篩選高年級、專業素養過硬的學生志愿者作為后備;另一方面,及時向社會公開征集臨時防疫人員作為貯備。由于歷史原因,衛生機構幾次變遷,有大量的原衛生監督、防疫人員分流到食品藥品、安全生產等領域,社會上同時還有大量的社會辦醫機構貯備有醫護人才,只需簡單培訓,上述人群即可勝任諸多輕度防疫工作。此外,合理統籌設置輪班制度,便于一線防疫人員輪換休息也應及早安排落實。

      3,積極彌補硬件短板,如增設疑似患者留觀室,或每區開設一個留觀點,增設留觀床位,為留觀病人開設單獨房間,避免健康者被感染。同時加速確認排查,縮短時間,減少疑似患者的積壓。

      4,所有參與防控人員要進行必要的相關專業知識的培訓,以免資源浪費或處理不當而成為傳播源。

      四、政府行政指揮層面

      1,簡化行政命令,明確指向性,具體指令一旦做出不要輕易更改。

      2,建立完善即時應答機制,對基層反饋的政策指令空白點,及時做出應答解釋,給出準確指導。

      3,建立多部門聯席機制,統一防疫控制的方式和標準,避免出現互相矛盾的地方。

      4,加強物資流通領域的監管,要充分保障防疫物資的供給質量,對存有質量問題的商品生產、銷售者依法從嚴追責。

      5,文件傳達更接地氣,一方面在文件傳達時公布必要的微信等即時通訊聯絡信息,方便各參與者實踐操作;另一方面,應加強對互聯網公司的監管,督促其做好專門的信息安全保障工作。第三,從長遠計,為保障信息安全,供類似事件專用的、政府主導的多點即時通訊平臺建設應及早提上日程。

      6,針對大眾人群心理焦慮的問題,建議政府,一是要通過媒體增加信息透明度,做到疫情信息及時、準確公開;二是通過電視教育臺及其他媒體方式進行該疾病的預防宣傳、健康科普教育,緩解人群的焦慮心情。

       

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